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长春工业大学信息公开申请表
申 请 人 信 息 |
公 民 |
姓 名 |
工作单位 |
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身份证件名称 |
身份证件号码 |
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联系电话 |
电子邮箱 |
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传 真 |
邮政编码 |
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通讯地址 |
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法人/ |
单位全称 |
组织机构代码 |
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法定代表人/ 负责人 |
联系人姓名 |
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联系人电话 |
传 真 |
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电子邮箱 |
邮政编码 |
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通讯地址 |
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申请人签名或者盖章 |
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申请时间 |
年 月 日 |
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所需信息 |
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信息用途 |
(须同时附有效证明) |
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所需信息的指定提供方式(可多选) □ 纸质 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘 |
获取信息的途径(可多选) □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取 |
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备注 |
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