长春工业大学信息公开申请表

公 民

姓  名


工作单位


身份证件名称


身份证件号码


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通讯地址


法人/
其他组织

单位全称


组织机构代码


法定代表人/

负责人


联系人姓名


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申请人签名或者盖章


申请时间

年     月     日

所需信息
内容描述


信息用途

(须同时附有效证明)

所需信息的指定提供方式(可多选)

□ 纸质

□ 电子邮件

□ 光盘

□ 磁盘

获取信息的途径(可多选)

□ 邮寄

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取

备注





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